เพื่อเป็นการเปิดโอกาสให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการแสดงความคิดเห็นเจตนารมย์ของประชาชนในเขตเทศบาลตำบลสามชุก จึงได้จัดทำแบบสอบถาม เพื่อให้ประชาชน ร่วมแสดงความคิดเห็นในการเปลี่ยนแปลงฐานะเทศบาลตำบลสามชุกเป็นเทศบาลเมืองสามชุก 
คำชี้แจง : ผู้แสดงความคิดเห็น ต้องเป็นผู้มีชื่อในทะเบียนบ้านในเขตเทศบาลตำบลสามชุก อายุไม่ต่ำกว่า 18 ปีบริบูรณ์และต้องลายมือชื่อด้วยตนเอง 
โดยมีรายละเอียดและวิธีการตามรายละเอียดด้านล่าง